Remote and non-invasive monitoring of patients with COVID-19 by smartphone / Monitoramento remoto e não invasivo de pacientes com COVID-19 pelo smartphone

The pandemic caused by the new coronavirus (SARS-COV-2) has led to more than two million deaths in the world by March 2021. The worldwide call to reduce transmission is enormous. Recently, there has been a rapid growth of telemedicine and the use of mobile health (mHealth) in the context of the COVID-19 pandemic. Smartphone accessories such as a flashlight, camera, microphone, and microprocessor can measure different clinical parameters such as oxygen saturation, blood pressure, heart rate, breathing rate, fever, pulmonary auscultation, and even voice analysis. All these parameters are of great clinical importance when evaluating suspected patients of COVID-19 or monitoring infected patients admitted in various hospitals or in-home isolation. In remote medical care, the results of these parameters can be sent to a call center or a health unit for interpretation by a qualified health professional. Thus, the patient can receive orientations or be immediately referred for in-patient care. The application of machine learning and other artificial intelligence strategies assume a central role in signal processing and are gaining much space in the medical field. In this work, we present different approaches for evaluating clinical parameters that are valuable in the case of COVID-19 and we hope that soon all these parameters can be measured by a single smartphone application, facilitating remote clinical assessments.

A pandemia causada pelo novo coronavírus (SARS-COV-2) foi a responsável por mais de dois milhões de mortes no mundo até março de 2021. O apelo mundial para reduzir a transmissão é enorme. Recentemente, houve um rápido crescimento do uso de telemedicina e saúde móvel (mHealth) no contexto da pandemia causada pela doença COVID-19. Os acessórios dos smartphones, como lanterna, câmera, microfone, bem como o microprocessador podem analisar diferentes parâmetros clínicos, tais como, a saturação de oxigênio, pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, febre, ausculta pulmonar e até mesmo análise da voz. Todos esses parâmetros são de grande importância clínica na avaliação de pacientes suspeitos de COVID-19 ou no monitoramento de pacientes infectados que estão no hospital ou em isolamento domiciliar. No atendimento médico remoto, os resultados desses parâmetros podem ser enviados a uma central de atendimento ou à unidade de saúde para que o resultado seja interpretado por profissional de saúde qualificado. Assim, o paciente pode receber orientações ou ser encaminhado imediatamente para internação. A aplicação de aprendizado de máquina e outras estratégias de inteligência artificial assumem um papel central no processamento de sinais e vêm ganhando muito espaço na área médica. Neste trabalho, apresentamos diferentes abordagens para avaliação de parâmetros clínicos valiosos no caso do COVID-19 e esperamos que em breve todos esses parâmetros possam ser mensurados em um único aplicativo para smartphone, facilitando avaliações clínicas à distância.

Aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro em crianças / Aspects related to the laboratory diagnosis of child iron deficiency

Objetivo: investigar parâmetros laboratoriais utilizados no diagnóstico do estado nutricional de ferro em uma população de crianças pré-escolares com elevada prevalência de anemia, visando avaliar o modelo explicativo vigente. Métodos: foram avaliadas 119 crianças de 12 a 72 meses nas duas únicas creches públicas da cidade de Pontal-SP, dosando-se hemoglobina, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro, ferritina sérica, receptor de transferrina e realizando-se teste de falcização. Resultados: 81 crianças foram diagnosticadas como anêmicas com prevalência de 68,1%, sendo que 61 delas (75,3%) apresentaram pelo menos um indicador de deficiência de ferro. No subgrupo de 20 crianças com anemia e sem sinais de deficiência de ferro, 19 apresentaram normocitose, tornando improvável a presença de doença talassêmica. Nesse grupo foram encontradas quatro crianças com possibilidade de processo inflamatório, sendo uma com ferritina acima de 120 ng/mL e três com CTLF inferior a 200 microg/dL. Além disso, uma única criança apresentou microcitose com valores de CTLF e ferritina dentro da normalidade. Nas demais 15 crianças o diagnóstico preciso da anemia não pôde ser determinado pelos exames realizados. Conclusões: os dados apresentados remetem para a necessidade de aprimoramento nas técnicas diagnósticas de anemia e deficiência de ferro em crianças. A utilização do modelo diagnóstico atual inclui significativo número de crianças anêmicas sem diagnóstico causal preciso, o que é altamente relevante do ponto de vista clínico e de saúde pública...

Objetivo: investigar parâmetros laboratoriais utilizados no diagnóstico do estado nutricional de ferro em uma população de crianças pré-escolares com elevada prevalência de anemia, visando avaliar o modelo explicativo vigente. Métodos: foram avaliadas 119 crianças de 12 a 72 meses nas duas únicas creches públicas da cidade de Pontal-SP, dosando-se hemoglobina, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro, ferritina sérica, receptor de transferrina e realizando-se teste de falcização. Resultados: 81 crianças foram diagnosticadas como anêmicas com prevalência de 68,1%, sendo que 61 delas (75,3%) apresentaram pelo menos um indicador de deficiência de ferro. No subgrupo de 20 crianças com anemia e sem sinais de deficiência de ferro, 19 apresentaram normocitose, tornando improvável a presença de doença talassêmica. Nesse grupo foram encontradas quatro crianças com possibilidade de processo inflamatório, sendo uma com ferritina acima de 120 ng/mL e três com CTLF inferior a 200 microg/dL. Além disso, uma única criança apresentou microcitose com valores de CTLF e ferritina dentro da normalidade. Nas demais 15 crianças o diagnóstico preciso da anemia não pôde ser determinado pelos exames realizados. Conclusões: os dados apresentados remetem para a necessidade de aprimoramento nas técnicas diagnósticas de anemia e deficiência de ferro em crianças. A utilização do modelo diagnóstico atual inclui significativo número de crianças anêmicas sem diagnóstico causal preciso, o que é altamente relevante do ponto de vista clínico e de saúde pública...

Dificuldades alimentares na infância: revisão da literatura com foco nas repercussões à saúde / Feeding difficulties in infancy: review of the literature focusing on the impact

O presente trabalho foi conduzido com a finalidade de revisar os conhecimentos científicos atuais sobre as dificuldades alimentares na infância, focalizando especialmente os estudos que avaliaram suas consequências à saúde.

Leptinemia de jejum em crianças e adolescentes eutróficos / Fasting leptinemia in eutrophic children and adolescents

OBJETIVO: Determinar, em um grupo de crianças e adolescentes eutróficos, os valores de leptinemia de jejum e sua correlação com idade e Índice de Massa Corporal (IMC). MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado em duas escolas públicas de Ribeirão Preto, Brasil. Foram obtidos medidas antropométricas e amostra de sangue venoso em jejum para dosagem da leptinemia de 448 crianças e adolescentes eutróficos, maturadores médios, de ambos os sexos, com idades entre 7 e 17,9 anos. Utilizando-se o teste de Mann-Whitney foram realizadas comparações entre as concentrações obtidas para meninos e meninas em cada faixa etária. Posteriormente, utilizandose o teste de Kruskal-Wallis, foram comparados os valores em cada faixa etária e, por meio do teste de correlação de Spearman, foi avaliada a correlação entre a leptinemia de jejum e a idade e entre leptinemia de jejum e o escore z do IMC. RESULTADOS: O valores de leptinemia de jejum diferiram entre meninos e meninas em todas as faixas etárias sendo sempre mais elevados para as meninas. Entre os meninos, os valores de leptinemia não apresentam variação estatisticamente significativa; entre as meninas, observou-se variabilidade, com aumento progressivo de acordo com a faixa etária. O estudo de correlação, mostrou que a leptinemia apresenta correlação positiva com o escore z do índice de massa corporal em ambos os sexos. Em relação à idade, observou-se correlação apenas entre as meninas. CONCLUSÃO: Os dados apontam para a necessidade do estabelecimento de curvas de referência para a leptinemia de jejum que levem em conta o sexo, a idade e o IMC.

OBJECTIVE: To determine, in a group of eutrophic children and adolescents, the values of fasting leptinemia and its correlation with age and body mass index. METHODS: A cross-sectional study conducted in two public schoolsin Ribeirao Preto, Brazil. Anthropometric measurements and venous blood samples were obtained for determination of fasting leptinemia of 448 eutrophic and medium maturers children and adolescents, of both genders, aged between 7 and 17.9 years. Using the Mann-Whitney test, comparisons were made between the concentrations obtained for boys and girls in each age group. Subsequently, using the Kruskal-Wallis test, values were compared in each age group and, using the Spearman correlation test, the correlations between fasting leptinemia and age and between fasting leptinemia and the z-scores of body mass index were assessed. RESULTS: Fastingleptinemia values differed between boys and girls in all age groups and it was higher for girls. Among boys, the values of leptinemia did not show statistically significant variation; among girls, there was variability, with gradual increase according to age group. The correlation study showed positive correlation between leptinemia and z-scores of body mass index in both genders and between leptinemia and age only for girls. CONCLUSION: The data show the necessity of establishing reference curves for fasting leptinemia taking into account gender age and body mass index.

O Programa de Saúde da Família e a Puericultura / Family Health Care Program and child health care

O trabalho apresenta uma proposta de atendimento em Puericultura, para crianças e adolescentes, que pode ser desenvolvida no contexto das atividades dos Programas de Medicina de Família e Comunidade.

This paper suggests a proposal of Child Health Care, to children and adolescents, to be developed in the Family Health Care Programs.

Transição nutricional em crianças de Ribeirão Preto, SP, Brasil / Nutritional transition in children of Ribeirão Preto, Brazil

Objetivo: avaliar o estado nutricional de um grupo de crianças pré-escolares da cidade de Ribeirão Preto, interior do Estado de São Paulo. Métodos: foram avaliadas, por meio de método antropométrico, 2.063 crianças com idades entre 6 e 96 meses, provenientes das cinco regiões em que se subdivide a cidade, obtendo-se os escores z dos indicadores peso para idade, peso para estatura e estatura para idade. Resultados: as prevalências de baixo peso para idade (2,8 por cento), baixo peso para esatura (1,9 por cento) e baixa estatura para idade (3,2 por cento) foram em geral baixas, contrastando com a maior prevalência de obesidade (6,7 por cento). A distribuição, quanto ao esatdo nutricional, foi diferente entre as regiões, sendo que na região leste foi observada alta prevalência (4,1 por cento) de crianças com indicador sugestivo de subnutrição aguda. Na região oeste, predominaram os acsos de nanismo nutricional (4,9 por cento). A prevalência de obesidade foi alta nas regiões centro-sul (9,5 por cento), norte (7,4 por cento) e leste (7,1 por cento) e menor na região oeste (3,9 por cento). Conclusão: a cidade de Ribeirão Preto está atravessando o processo de transição nutricional em que se podem encontrar, coexistindo, casos de subnutrição de caráter agudo e pregresso com casos de obesidade. Essta transição foi observada de forma diferente dentre as regiões estudadas, com tendência a apresentação de indicadores semelhantes aos dos países desenvolvidos, nas regiões mais ricas, em especial a centro-sul, e indicadores semelhantes aos de países em desenvolvimento, nas regiões mais carentes.

Obesidade infanto-juvenil: uma proposta de classificação clínica / Infant-juvenile obesity: proposal for a clinical classification

Objetivo: propor uma classificação de obesidade infanto-juvenil que sintetize os conhecimentos atuais em relação aos aspectos etiológicos e aos fatores de complicação. Fontes pesquisadas:a proposta de classificação baseou-se nos dados de literatura internacional, constantes das bases MEDLINE, LILACS e SCielo. Os conhecimenos foram organizados de acordo com a experiência de atendimento clínico do Centro de Estudos em Saúde e Nutrição infanto-juvenil...

Monte Alto sem anemia, primeira fase: avaliação nutricional das crianças pré-escolares / The city of Monte Alto: nutritional status in preschool children

Objetivos: Com a finalidade de preparar um programa municipal de intervenção nutricional, foi realizado levantamento das condições nutricionais das crianças intitucionalizadas nas 9 creches da cidade de Monte Alto, SP. Métodos: Em estudo transversal, foram avaliadas 503 crianças com idades entre 12 e 83,9 meses, no período entre 1º e 31 de agosto de 2002. De cada criança foram obtidos dados pessoais, peso, estatura e colhida amostra de sangue para dosagem de hemoglobina capilar. Resultados: A prevalência global de anemia foi de 14,5 por cento e a média de hemoglobina de 11,8 g/dl. As prevalências de déficit (escore z < -2) para os indicadores peso para idade, estatura para idade e peso para estatura foram de respectivamente 2,6 por cento, 1,6 por cento e 4 por cento. A prevalência de obesidade (escore z de peso para estatura > 2) foi de 4,2 por cento. Conclusões: Observaram-se prevalências relativamente baixas entre os distúrbios nutricionais estudados, sendo que a anemia se evidenciou o mais relevante. A obesidade mostrou-se discretamente mais prevalente que a subnutrição, indicando o provável início de um processo de transição nutricional.

Avaliaçäo do estado nutricional de ferro na criança / Evaluation by nutritional status of iron in child

Considerando-se a importância da anemia ferropiva e da deficiência de ferro como grave problema de saúde pública, especialmente para as crianças, o presente trabalho busca revisar e atualizar os conhecimentos existentes nessa área, apresentando e discutindo especialmente os métodos clássicos e recentes de disgnóstico do estado nutricional de ferro

Semiologia pediatrica: experiencia de ensino e aprendizagem segundo uma nova proposta de curso medico / Pediatric semiology: new approaches of teaching and learning of a recent medical school

O artigo apresenta a experiencia dos professores responsaveis pelo Curso de Semiologia Pediatrica, oferecido aos alunos da quinta etapa do Curso de Medicina da Universidade de Ribeirao Preto, destacando as suas prioridades, com enfase na Saude, Estado Nutricional e aprendizado fora da estrutura hospitalar.

Acidentes com animais domesticos na infancia e adolescencia / Pet accidents in childhood and adolescence

Acidentes envolvendo animais domesticos na infancia ocupam lugar importante em casuisticas de morbidade, evidenciando a necessidade de estudos para melhor conhecer tais acidentes e como atuar preventivamente. Este trabalho tem como objetivo conhecer a prevalencia e algumas caracteristicas relacionadas aos acidentes com animais domesticos...